Na základě analýzy míry výskytu dvouleté gastrointestinální (GIT) a urogenitální toxicity (UG) z administrativních dat českých zdravotních pojišťoven z let 2015-2020 (10 555 sledovaných léčebných případů pacientů) bylo zjištěno, že mezi jednotlivými pracovišti existují významné rozdíly ve sledované toxicitě. Z důvodu korektního posouzení výsledků jsou detailně sledovány standardizované výstupy pracovišť po hypofrakcionaci při použití IMRT, normofrakcionaci při použití IMRT a po konformní radioterapii. Ostatní metody nemají dostatečný objem výkonů pro účely detailního sledování na jednotlivá pracoviště. Významné rozdíly jsou v rámci ukazatele pozorovány také při srovnání jednotlivých metod radikálního ozáření.
Národní referenční hodnota dvouleté toxicity po hypofrakcionaci při použití IMRT (při počtu 1830 pacientů) za sledované období činí u GIT 12,5 %, zatímco u UG činí 5,8 %.
Národní referenční hodnota dvouleté toxicity po normofrakcionaci při použití IMRT (při počtu 5589 pacientů) za sledované období činí u GIT 9,2 %, zatímco u UG činí 5,1 %.
Národní referenční hodnota dvouleté toxicity po konformní radioterapii (při počtu 795 pacientů) za sledované období činí u GIT 9,5 %, zatímco u UG činí 6,5 %.
Při detailním pohledu na srovnání konkrétních metod ozáření jsou rozdíly rovněž významné. Národní referenční hodnota GIT činí 9,9 %, u toxicity UG činí národní referenční hodnota 6,0 %.
Panel si je vědom omezení retrospektivní formy projektu a nepřesností s tím souvisejících. V současné době není možno pacienty stratifikovat dle TNM klasifikace, skupiny rizika rekurence ani dle použití hormonální terapie. Taktéž není možno vyloučit provedení radikálního urologického výkonu či radikální radioterapie před rokem 2015 resp. 2012. Panel si rovněž uvědomuje neznalost dávky na frakci, proto hypofrakcionace při použití IMRT nemusí automaticky znamenat radikální terapii. Bias u hypofrakcionace při použití IMRT je proto významně vyšší než u normofrakcionace při použití IMRT.
V průběhu zpracování ukazatele byly diskutovány následující nejčastější otázky:
S rozvojem moderních radioterapeutických metod je nutné odpovědět si na otázku výskytu nežádoucích účinků na základě odborného statistického zpracování a dát tak odborné veřejnosti informaci potřebnou při indikování radioterapeutické léčby.
Tento ukazatel měří míru výskytu gastrointestinální nebo urogenitální toxicity po radikální radioterapii Ca prostaty během 2letého sledování. Porovnává paralelně jednotlivé metody ozáření a současně jednotlivé poskytovatele. Za toxicitu je považován výskyt nežádoucích účinků radioterapie po 90 dnech od ukončení radioterapeutického cyklu. Všechny sledované metody radikální radioterapie jsou realizovány v délce max. 90 dní. Delší léčba je považována za paliativní péči, a tudíž není zahrnuta do sledování.
Toxicita je identifikována vykázáním definovaného kódu diagnózy pro závažný stav dle MKN 10 a/nebo souvisejícího kódu zdravotního výkonu terapeutické intervence. Počet návštěv, vykázaných kódem klinického vyšetření pro totožný stav, není zohledněn.
Do výběru jsou zahrnuti pouze pacienti s předcházejícím neradikálním operačním výkonem transuretrální resekce prostaty, transvezikální prostatektomie nebo samostatné pánevní lymfadenektomie, případně pacienti bez operačního výkonu.
Ukazatel je koncipován jako výsledkový.
Zdrojem dat pro statistické zpracování jsou administrativní data všech zdravotních pojišťoven. Ukazatel sleduje léčebné případy pacientů s definovanými prvky dle identifikačního čísla zařízení (IČZ), pacienta dle anonymizovaného identifikátoru.
Výsledek, tedy toxicita, je vždy přiřazen poskytovateli, kde proběhla radikální radioterapie.
Délka sledování je konsenzuálně stanovena od roku 2015 do roku 2020. V rámci standardizace rizik byla data za rok 2015 využita pro sledování signifikantních komorbidit a výskytu nádorových duplicit.
Tento ukazatel kvality poskytnutých zdravotních služeb byl navržen Výborem Společností radiační onkologie, biologie a fyziky ČLS JEP (SROBF) a byl projednán ve spolupráci se zástupci České urologické společnosti ČLS JEP (ČUS) a České gastroenterologické společnosti ČLS JEP (ČGS).
Sledované případy jsou upřesněny následujícími definičními prvky:
Diagnózy:
Vykázání kódů diagnóz dle MKN 10 bude sledováno samostatně v rámci celého léčebného případu pacienta na všech typech dokladů 01, 02 a 06 na pozici hlavní a/nebo vedlejší diagnózy (HDG/VDG):
Výkony:
Specifikace radioterapeutického postupu je stanovena pomocí počtu frakcí a počtu ozářených polí.
1. Frakcionace: frakce = denní dávka ozáření
| Název | Počet dnů = počet frakcí | Kód | Název výkonu |
|---|---|---|---|
| STEREOTAKTICKÁ RT | 5 frakcí | 43637 | Lineárním urychlovačem |
| 5 frakcí | 43652 | Protonové ozáření mimo kraniospinální osu | |
| 43841 | PROTONOVÉ OZÁŘENÍ PRO CA PROSTATY - ČASNÉ STADIUM | ||
| 43850 | Stereotaktická protonová radioterapie nádoru prostaty | ||
| P1022 | Prostata časná | ||
| 5 frakcí | 43697 | Cyberknife | |
| HYPOFRAKCIONACE | 19-25 frakcí | 43633 | Radioterapie pomocí urychlovače částic s použitím techniky IMRT (1 pole) |
| 19-25 frakcí | 43652 | Protonové ozáření mimo kraniospinální osu | |
| 43851 | Mírně akcelerovaná radioterapie prostaty protonem v rozsahu 21 frakcí | ||
| P1023 | Prostata lokálně pokročilá | ||
| NORMOFRAKCIONACE | 37-42 frakcí | 43633 | Radioterapie pomocí urychlovače částic s použitím techniky IMRT |
| 37-42 frakcí | 43311 | Radioterapie lineárním urychlovačem | |
| 37-42 frakcí | 43315 | Radioterapie lineárním urychlovačem s použitím fixačních pomůcek, bloků, kompensátorů apod. |
Kontextově jsou sledovány podíly případů u jednotlivých poskytovatelů podle počtu jednotlivých frakcí.
2. Technika obecně:
| Název | Počet/den | Kód | Název kódu výkonu/popis |
|---|---|---|---|
| KONFORMNÍ RADIOTERAPIE | 43315 | Radioterapie lineárním urychlovačem s použitím fixačních pomůcek, bloků, kompensátorů apod. | |
| KONVENČNÍ RADIOTERAPIE | 43311 | Radioterapie lineárním urychlovačem | |
| IMRT | při 3-7 polích denně | 43633 | Radioterapie pomocí urychlovače částic s použitím techniky IMRT |
| VMAT | při 10 polích denně | 43633 | Radioterapie pomocí urychlovače částic s použitím techniky IMRT |
| BRACHYTERAPIE | 43443 | Intersticiální brachyterapie s vysokým dávkovám příkonem (hdr) karcinomu prostaty | |
| BRACHYTERAPIE | 43441 | Permanentní brachyterapie karcinomu prostaty | |
| CYBERKNIFE | 43697 | Cyberknife | |
| PROTONY | 43652 | Protonové ozáření mimo kraniospinální osu | |
| TOMOTERAPIE | 43722(VZP) | Tomoterapie | |
| IGRT | 43641 | Radioterapie řízená obrazem (IGRT) s trojrozměrným zobrazením |
Exclusion kritéria (výluky):
Ukazatel byl vytvořen a aktualizován odborným panelem v období 07/2020–07/2022
Odborný panel byl složený ze zástupců:| Vhodnost k používání / zveřejňování | Doporučeno k užívání1 |
|---|---|
| pro řízení zdravotnictví na celonárodní i regionální úrovni | ANO2 |
| pro smluvní politiku zdravotních pojišťoven | NE |
| pro interní využití poskytovatelem ke zlepšení kvality péče | ANO, pouze vlastní výstupy |
| ke zveřejnění na poskytovatele | NE |
Důležitost: Oblast péče radikální radioterapie pacientů s karcinomem prostaty představuje oblast, které se věnuje malý počet poskytovatelů. Výsledek, za který je považována toxicita, což určuje kvalitu života těchto pacientů v dlouhodobém horizontu, závisí na metodě ozáření a pracovišti s odpovídajícím technickým a personálním vybavením.
Vědecká správnost: Ukazatel byl vyhodnocen jako dostatečně validní pro doporučené formy používání, a to na základě literárních zdrojů a na základě expertního názoru členů odborného panelu.
Proveditelnost: Ukazatel je dobře měřitelný, data a číselníky jsou spolehlivě vykazované v celonárodně ustálené metodice a datovém rozhraní. Specifikem ukazatele jsou některé metody ozáření, které jsou jednotlivými plátci individuálně kódované v balíčcích výkonů. Výsledky přesto umožňují sledovat individuálně jednotlivé diagnózy, výkony i adjustační faktory.
Užitečnost: Sledování hodnot tohoto ukazatele odráží erudici jednotlivých pracovišť, díky čemuž se očekává zvýšení kvality radikální radioterapie. Ukazatel byl vyhodnocen jako dostatečně validní pro doporučené formy používání, a to na základě literárních zdrojů a na základě expertního názoru členů odborného panelu. Ukazatel dobře naplňuje požadavek na posouzení erudice a zkušenosti pracoviště s prováděním těchto výkonů.
K - dávky
Výsledkový ukazatel
01/2015 až 12/2020 s průběžnou aktualizací o další roky
Z důvodu odstranění možného podezření na potenciální vliv nerovnoměrného zastoupení některých komorbidit na výslednou toxicitu je u jednotlivých metod i poskytovatelů sledováno zastoupení diabetes mellitus, hypertenze, dlouhodobé podávání antikoagulancií a duplicitní výskyt jiného maligního nádoru v osobní anamnéze.
Signifikantnost výskytu nádorových duplicit byla posuzována oddělně pro každý kód diagnózy jiné malignity než C61. Celkem bylo takto vyhodnoceno 83 kódů C*. Jako signifikantní pro výsledek se ukázalo v případě GIT toxicity následujících 13 kódů diagnóz:
V případě UG toxicity se jako signifikantní pro výsledek ukázalo následujících 11 kódů diagnóz:
Vliv ostatních faktorů byl při standardizaci dalších výstupů rovněž posouzen, nebyl však vyhodnocen jako statisticky signifikantní.
Sledována jsou všechna pracoviště, která provedla definované výkony radikální radioterapie a jejichž výkony nejsou ve výlukách výše.
Výsledek je vždy přiřazen poskytovateli, kde proběhl výkon radikální radioterapie. Každý pacient je do analýzy zařazen unikátně.
Výstupem tohoto výsledkového ukazatele jsou hodnoty 2letého standardizovaného kumulativního rizika vzniku GIT nebo UG toxicity u pacientů po ozáření prostaty včetně 95% intervalů spolehlivosti vyjadřujících statistickou míru nejistoty odhadu u dané metody či zařízení. Hodnoty ukazují podíl pacientů po ozáření, u kterých vznikla během sledovaného 2letého období GIT nebo UG toxicita dle definovaných kritérií výše.
Jako toxicita je považována pouze chronická toxicita, která přetrvávala alespoň 90 dní po výkonu. Akutní toxicity, které vznikly po výkonu, ale do 90 dní odezněly, nebyly uvažovány.
Statistické zpracování je provedeno využitím Coxova modelu proporcionálních rizik, který umožnil statistickou adjustaci Kaplan – Meierových křivek (KM křivky) pro vybrané adjustační faktory (věk, diabetes, hypertenze, antikoagulace) a tedy srovnání metod a zařízení i v případě odlišné skladby pacientů. Jako sledovaná událost je považován vznik chronické toxicity. V případě úmrtí pacienta nebo ukončení sledování jsou data cenzorována. Ke statistickému zpracování jsou využity statistický programy SPSS Modeler a jazyk R.
Pro odvození 95% intervalů spolehlivosti pro danou metodu či zařízení bylo použito vzorce (p – 1,96.SE, p + 1,96.SE), kde p je odhad 2 letého standardizovaného kumulativního rizika, SE je směrodatná chyba standardizovaného odhadu získaná z SPSS Modeleru a 1,96 je tabulkový 95 % kvantil normálního rozdělení.
ZNÁZORNĚNÍ A INTERPRETACE VÝSLEDKŮ UKAZATELE
Zařízení či metody, které mají v tabulce celý 95% interval spolehlivosti pro 2leté standardizované kumulativní riziko nad národní referenční hodnotou α, jsou v tabulce označeni červeným semaforem a mohli by zasluhovat bližší rozbor na základě dalších kontextových ukazatelů či zdravotní dokumentace. Naopak zařízení či metody, které mají celý interval spolehlivosti pod národní referenční hodnotou α, jsou označeni zeleným semaforem a mohou sloužit jako příklad ke sledování příčin úspěšné péče. V případě zařízení či metod, u kterých se bude interval spolehlivosti překrývat s národní referenční hodnotou α není statisticky možné posoudit, zda jsou spíše lepší nebo horší. Obdobným způsobem jsou výsledkové ukazatele znázorňovány ve většině zemí s vyspělou agendou měření kvality.
Hodnoty 2letých standardizovaných kumulativních rizik jsou odvozeny z adjustovaných Kaplan - Meierových křivek, které jsou součástí výstupů pod jednotlivými tabulkami. Na vodorovné ose KM křivky je vždy znázorněn čas od zákroku. Na svislé ose je znázorněno kumulativní procento toxicit vzniklých do daného sledovaného času. Výhodou grafického znázornění prostřednictvím Kaplan - Meierových křivek je možnost odhadu kumulativního rizika toxicity v různých časech od zákroku, nejen tedy 2-letého kumulativního rizika.
Panel si je vědom omezení retrospektivní formy projektu a nepřesností s tím souvisejících. V současné době není možno pacienty stratifikovat dle TNM klasifikace, skupiny rizika rekurence ani dle použití hormonální terapie. Taktéž není možno vyloučit provedení radikálního urologického výkonu či radikální radioterapie před rokem 2015 resp. 2012. Panel si rovněž uvědomuje neznalost dávky na frakci, proto hypofrakcionace při použití IMRT nemusí automaticky znamenat radikální terapii. Bias u hypofrakcionace při použití IMRT je proto významně vyšší než u normofrakcionace při použití IMRT.
Jak je zajištěno srovnání pracovišť i v případě odlišné struktury léčených pacientů?
Možnost srovnání pracovišť i při případné rozdílné skladbě pacientů je zajištěna principem stratifikace dle toxicit a metod ozáření a principem standardizace dat. Na základě principu stratifikace jsou v rámci ukazatele srovnávána pracoviště vždy pouze v rámci dané sledované metody ozáření. Na základě principu standardizace jsou prostřednictvím Coxova modelu proporcionálních rizik výsledky srovnání spravedlivě standardizovány (adjustovány) na věk pacientů, ale také na důležité komorbidity. Pokud má tedy některé pracoviště v datech vyšší věk pacientů nebo třeba častější výskyt důležitých komorbidit, výsledek toto spravedlivě reflektuje. V případě tohoto ukazatele je také u každého pracoviště uveden podíl signifikantních nádorových duplicit, který usnadní úvahy, zda poměrně významné rozdíly mezi pracovišti jsou způsobeny pouze jinou skladbou pacientů, nebo je rozdíly možno zlepšit hledáním rozdílů mezi pracovišti s horšími a lepšími hodnotami tohoto ukazatele.
[1] Potosky, A.L., Riley, G.F., Lubitz, J.D. et al. Potential for cancer related health services research using a linked Medicare-tumor registry database. Medical Care. Aug 1993; 31: 732–748
[2] Potosky, A.L., Warren, J.L., Reidel, E.R. et al. Measuring complications of cancer treatment using the SEER-medicare data. Med Care. 2002; 40: IV62–IV68
[3] Warren, J. L., C. N. Klabunde, D. Schrag, P. B. Bach, and G. F. Riley. 2002. Overview of the SEER‐Medicare data: content, research applications, and generalizability to the United States elderly population. Med. Care 40(8 Suppl.):IV‐3–IV‐18.
[4] Sujenthiran A, Charman SC, Parry M, et al. Quantifying severe urinary complications after radical prostatectomy: The development and validation of a surgical performance indicator using hospital administrative data. BJU Int 2017;120:219-225.
[5] Nam RK, Cheung P, Herschorn S, et al. Incidence of complications other than urinary incontinence or erectile dysfunction after radical prostatectomy or radiotherapy for prostate cancer: A population-based cohort study. Lancet Oncol 2014;15:223-231.
[6] Sheets NC, Goldin GH, Meyer AM, et al. Intensity-modulated radiation therapy, proton therapy, or conformal radiation therapy and morbidity and disease control in localized prostate cancer. JAMA 2012;307:1611-1620.
[7] Bekelman JE, Mitra N, Efstathiou J, et al. Outcomes after intensity-modulated versus conformal radiotherapy in older men with non-metastatic prostate cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2011;81: e325-e334.
[8] Goldin GH, Sheets NC, Meyer A, et al. Comparative effectiveness of intensity-modulated radiotherapy and conventional conformal radiotherapy in the treatment of prostate cancer after radical prostatectomy. JAMA Intern Med 2013;173:1136-1143.
[9] Crandley EF, Hegarty SE, Hyslop T, et al. Treatment-related com- plications of radiation therapy after radical prostatectomy: Compara- tive effectiveness of intensity-modulated versus conformal radiation therapy. Cancer Med 2014;3:397-405.
[10] DOI: 10.1200/JCO.2017.75.5371 Journal of Clinical Oncology 36, no. 18 (June 20, 2018) 1823-1830. Published online March 21, 2018.
Následující grafická a tabulková znázornění zobrazují výsledky testování sledovaných GIT a UG toxicit nad reálnými daty u poskytovatelů a metod, u nichž byl k dispozici ve sledovaném období dostatečný objem dat.
Po přihlášení do Portálu (viz menu v záhlaví) budou každému poskytovateli barevně zobrazeny jeho vlastní křivky a hodnoty v tabulce. Hodnoty ostatních poskytovatelů zůstanou i nadále anonymizované.
Primárním výstupem této tabulky jsou hodnoty 2letého standardizovaného kumulativního rizika vzniku GIT toxicity (sloupec Kumulativní riziko). Kontextově jsou v tabulkách sledovány počty pacientů a hodnoty 95% intervalu spolehlivosti.
Metody, které mají v tabulce celý 95% interval spolehlivosti pro 2leté standardizované kumulativní riziko nad národní referenční hodnotou, jsou v tabulce označeny červeným semaforem a mohly by zasluhovat bližší rozbor na základě dalších kontextových ukazatelů či zdravotní dokumentace. Naopak metody, které mají celý interval spolehlivosti pod národní referenční hodnotou, jsou označeny zeleným semaforem a mohou sloužit jako příklad ke sledování příčin úspěšné péče. V případě metod, u kterých se interval spolehlivosti překrývá s národní referenční hodnotou, není statisticky možné posoudit, zda jsou spíše lepší nebo horší.
| Metoda | Počet pacientů | Kumulativní riziko | Dolní hranice intervalu spolehlivosti | Horní hranice intervalu spolehlivosti | Medián času sledování |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 - REFERENČNÍ HODNOTA | 10 457 | 9,87% | 9,19% | 10,60% | 2,26 |
| 2 | 902 | 6,10% | 4,62% | 8,06% | 2,27 |
| 3 | 795 | 10,14% | 8,12% | 12,67% | 3,45 |
| 4 | 755 | 17,13% | 13,39% | 21,91% | 1,33 |
| 5 | 589 | 10,23% | 7,39% | 14,17% | 1,82 |
| 6 | 1 827 | 12,11% | 10,39% | 14,12% | 1,98 |
| 7 | 5 589 | 9,06% | 8,20% | 10,00% | 2,46 |
Primárním výstupem grafického znázornění jsou hodnoty 2letého standardizovaného kumulativního rizika vzniku GIT toxicity, která je v grafech znázorněna přerušovanou přímkou.
Grafické výstupy byly zpracovány formou Kaplan-Meierových křivek. Každá změna úrovně křivky znázorňuje jeden případ toxicity. Každá hodnota na křivce značí jedno ukončené sledování pacienta.
Primárním výstupem této tabulky jsou hodnoty 2letého standardizovaného kumulativního rizika vzniku GIT toxicity (sloupec Kumulativní riziko). Kontextově jsou v tabulkách sledovány počty pacientů a hodnoty 95% intervalu spolehlivosti.
Poskytovatelé, kteří mají v tabulce celý 95% interval spolehlivosti pro 2leté standardizované kumulativní riziko nad národní referenční hodnotou, jsou v tabulce označeni červeným semaforem a jejich výsledky by mohly zasluhovat bližší rozbor na základě dalších kontextových ukazatelů či zdravotní dokumentace. Naopak poskytovatelé, kteří mají celý interval spolehlivosti pod národní referenční hodnotou, jsou označeni zeleným semaforem a jejich výsledky mohou sloužit jako příklad ke sledování příčin úspěšné péče. V případě poskytovatelů, u kterých se interval spolehlivosti překrývá s národní referenční hodnotou, není statisticky možné posoudit, zda jsou spíše lepší nebo horší.
| Poskytovatel | Počet pacientů | Kumulativní riziko | Dolní hranice intervalu spolehlivosti | Horní hranice intervalu spolehlivosti | Medián času sledování |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 - REFERENČNÍ HODNOTA | 795 | 9,95% | 7,82% | 12,66% | 3,44 |
| 2 | 144 | 15,71% | 9,43% | 26,19% | 1,72 |
| 3 | 28 | 3,19% | 0,45% | 22,88% | 5,27 |
| 4 | 18 | 5,11% | 0,71% | 36,71% | 5,68 |
| 5 | 103 | 6,70% | 3,41% | 13,17% | 4,00 |
| 6 | 146 | 16,04% | 10,44% | 24,62% | 4,93 |
| 7 | 84 | 14,92% | 8,34% | 26,69% | 2,75 |
| 8 | 272 | 5,83% | 3,55% | 9,60% | 3,50 |
Primárním výstupem grafického znázornění jsou hodnoty 2letého standardizovaného kumulativního rizika vzniku GIT toxicity, která je v grafech znázorněna přerušovanou přímkou.
Grafické výstupy byly zpracovány formou Kaplan-Meierových křivek. Každá změna úrovně křivky znázorňuje jeden případ toxicity. Každá hodnota na křivce značí jedno ukončené sledování pacienta.
Primárním výstupem této tabulky jsou hodnoty 2letého standardizovaného kumulativního rizika vzniku GIT toxicity (sloupec Kumulativní riziko). Kontextově jsou v tabulkách sledovány počty pacientů a hodnoty 95% intervalu spolehlivosti.
Poskytovatelé, kteří mají v tabulce celý 95% interval spolehlivosti pro 2leté standardizované kumulativní riziko nad národní referenční hodnotou, jsou v tabulce označeni červeným semaforem a jejich výsledky by mohly zasluhovat bližší rozbor na základě dalších kontextových ukazatelů či zdravotní dokumentace. Naopak poskytovatelé, kteří mají celý interval spolehlivosti pod národní referenční hodnotou, jsou označeni zeleným semaforem a jejich výsledky mohou sloužit jako příklad ke sledování příčin úspěšné péče. V případě poskytovatelů, u kterých se interval spolehlivosti překrývá s národní referenční hodnotou, není statisticky možné posoudit, zda jsou spíše lepší nebo horší.
| Poskytovatel | Počet pacientů | Kumulativní riziko | Dolní hranice intervalu spolehlivosti | Horní hranice intervalu spolehlivosti | Medián času sledování |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 - REFERENČNÍ HODNOTA | 5 589 | 9,21% | 6,60% | 12,86% | 2,46 |
| 2 | 476 | 3,28% | 1,75% | 6,17% | 2,72 |
| 3 | 280 | 14,24% | 8,84% | 22,94% | 2,28 |
| 4 | 525 | 10,11% | 6,53% | 15,65% | 2,25 |
| 5 | 395 | 11,28% | 7,22% | 17,62% | 2,71 |
| 6 | 506 | 12,24% | 8,02% | 18,68% | 2,64 |
| 7 | 281 | 3,32% | 1,48% | 7,45% | 2,52 |
| 8 | 345 | 4,60% | 2,47% | 8,55% | 2,35 |
| 9 | 51 | 22,18% | 10,69% | 46,03% | 3,99 |
| 10 | 849 | 4,04% | 2,50% | 6,54% | 2,70 |
| 11 | 217 | 16,62% | 10,20% | 27,07% | 2,35 |
| 12 | 364 | 11,70% | 7,45% | 18,37% | 2,69 |
| 13 | 240 | 12,95% | 7,53% | 22,27% | 1,76 |
| 14 | 675 | 14,20% | 9,67% | 20,85% | 2,29 |
| 15 | 385 | 7,36% | 4,35% | 12,44% | 2,06 |
Primárním výstupem grafického znázornění jsou hodnoty 2letého standardizovaného kumulativního rizika vzniku GIT toxicity, která je v grafech znázorněna přerušovanou přímkou.
Grafické výstupy byly zpracovány formou Kaplan-Meierových křivek. Každá změna úrovně křivky znázorňuje jeden případ toxicity. Každá hodnota na křivce značí jedno ukončené sledování pacienta.
Primárním výstupem této tabulky jsou hodnoty 2letého standardizovaného kumulativního rizika vzniku GIT toxicity (sloupec Kumulativní riziko). Kontextově jsou v tabulkách sledovány počty pacientů a hodnoty 95% intervalu spolehlivosti.
Poskytovatelé, kteří mají v tabulce celý 95% interval spolehlivosti pro 2leté standardizované kumulativní riziko nad národní referenční hodnotou, jsou v tabulce označeni červeným semaforem a jejich výsledky by mohly zasluhovat bližší rozbor na základě dalších kontextových ukazatelů či zdravotní dokumentace. Naopak poskytovatelé, kteří mají celý interval spolehlivosti pod národní referenční hodnotou, jsou označeni zeleným semaforem a jejich výsledky mohou sloužit jako příklad ke sledování příčin úspěšné péče. V případě poskytovatelů, u kterých se interval spolehlivosti překrývá s národní referenční hodnotou, není statisticky možné posoudit, zda jsou spíše lepší nebo horší.
| Poskytovatel | Počet pacientů | Kumulativní riziko | Dolní hranice intervalu spolehlivosti | Horní hranice intervalu spolehlivosti | Medián času sledování |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 - REFERENČNÍ HODNOTA | 1 827 | 12,51% | 10,68% | 14,65% | 2,00 |
| 2 | 83 | 4,59% | 1,47% | 14,35% | 2,19 |
| 3 | 51 | 28,75% | 15,34% | 53,85% | 1,66 |
| 4 | 666 | 14,81% | 11,74% | 18,67% | 2,05 |
| 5 | 60 | 8,16% | 3,48% | 19,15% | 3,91 |
| 6 | 53 | 4,98% | 1,23% | 20,17% | 2,47 |
| 7 | 45 | 6,78% | 2,12% | 21,66% | 4,63 |
| 8 | 28 | 4,49% | 0,63% | 32,12% | 3,64 |
| 9 | 375 | 14,17% | 10,27% | 19,55% | 2,15 |
| 10 | 26 | 0,00% | 1,66 | ||
| 11 | 146 | 14,17% | 8,29% | 24,22% | 2,19 |
| 12 | 157 | 9,03% | 4,63% | 17,61% | 1,76 |
| 13 | 87 | 11,10% | 4,34% | 28,39% | 0,81 |
| 14 | 50 | 2,08% | 0,29% | 14,82% | 3,08 |
Primárním výstupem grafického znázornění jsou hodnoty 2letého standardizovaného kumulativního rizika vzniku GIT toxicity, která je v grafech znázorněna přerušovanou přímkou.
Grafické výstupy byly zpracovány formou Kaplan-Meierových křivek. Každá změna úrovně křivky znázorňuje jeden případ toxicity. Každá hodnota na křivce značí jedno ukončené sledování pacienta.
Primárním výstupem této tabulky jsou hodnoty 2letého standardizovaného kumulativního rizika vzniku GIT toxicity (sloupec Kumulativní riziko). Kontextově jsou v tabulkách sledovány počty pacientů a hodnoty 95% intervalu spolehlivosti.
Metody, které mají v tabulce celý 95% interval spolehlivosti pro 2leté standardizované kumulativní riziko nad národní referenční hodnotou, jsou v tabulce označeny červeným semaforem a mohly by zasluhovat bližší rozbor na základě dalších kontextových ukazatelů či zdravotní dokumentace. Naopak metody, které mají celý interval spolehlivosti pod národní referenční hodnotou, jsou označeny zeleným semaforem a mohou sloužit jako příklad ke sledování příčin úspěšné péče. V případě metod, u kterých se interval spolehlivosti překrývá s národní referenční hodnotou, není statisticky možné posoudit, zda jsou spíše lepší nebo horší.
| Metoda | Počet pacientů | Kumulativní riziko | Dolní hranice intervalu spolehlivosti | Horní hranice intervalu spolehlivosti | Medián času sledování |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 - REFERENČNÍ HODNOTA | 10 457 | 6,00% | 5,49% | 6,57% | 2,34 |
| 2 | 902 | 6,92% | 5,32% | 9,01% | 2,75 |
| 3 | 795 | 6,74% | 5,19% | 8,74% | 3,55 |
| 4 | 755 | 12,82% | 9,75% | 16,84% | 1,35 |
| 5 | 589 | 6,77% | 4,42% | 10,38% | 1,84 |
| 6 | 1 827 | 5,71% | 4,62% | 7,06% | 2,19 |
| 7 | 5 589 | 5,14% | 4,53% | 5,84% | 2,55 |
Primárním výstupem grafického znázornění jsou hodnoty 2letého standardizovaného kumulativního rizika vzniku UG toxicity, která je v grafech znázorněna přerušovanou přímkou.
Grafické výstupy byly zpracovány formou Kaplan-Meierových křivek. Každá změna úrovně křivky znázorňuje jeden případ toxicity. Každá hodnota na křivce značí jedno ukončené sledování pacienta.
Primárním výstupem této tabulky jsou hodnoty 2letého standardizovaného kumulativního rizika vzniku UG toxicity (sloupec Kumulativní riziko). Kontextově jsou v tabulkách sledovány počty pacientů a hodnoty 95% intervalu spolehlivosti.
Poskytovatelé, kteří mají v tabulce celý 95% interval spolehlivosti pro 2leté standardizované kumulativní riziko nad národní referenční hodnotou, jsou v tabulce označeni červeným semaforem a jejich výsledky by mohly zasluhovat bližší rozbor na základě dalších kontextových ukazatelů či zdravotní dokumentace. Naopak poskytovatelé, kteří mají celý interval spolehlivosti pod národní referenční hodnotou, jsou označeni zeleným semaforem a jejich výsledky mohou sloužit jako příklad ke sledování příčin úspěšné péče. V případě poskytovatelů, u kterých se interval spolehlivosti překrývá s národní referenční hodnotou, není statisticky možné posoudit, zda jsou spíše lepší nebo horší.
| Poskytovatel | Počet pacientů | Kumulativní riziko | Dolní hranice intervalu spolehlivosti | Horní hranice intervalu spolehlivosti | Medián času sledování |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 - REFERENČNÍ HODNOTA | 795 | 7,29% | 5,55% | 9,58% | 3,55 |
| 2 | 144 | 10,67% | 5,89% | 19,36% | 1,83 |
| 3 | 28 | 5,97% | 1,44% | 24,63% | 5,40 |
| 4 | 18 | 0,00% | 0,00% | 0,00% | 5,60 |
| 5 | 103 | 4,89% | 2,26% | 10,58% | 4,09 |
| 6 | 146 | 8,28% | 4,71% | 14,57% | 4,94 |
| 7 | 84 | 9,25% | 4,34% | 19,69% | 2,46 |
| 8 | 272 | 6,51% | 4,04% | 10,48% | 3,55 |
Primárním výstupem grafického znázornění jsou hodnoty 2letého standardizovaného kumulativního rizika vzniku UG toxicity, která je v grafech znázorněna přerušovanou přímkou.
Grafické výstupy byly zpracovány formou Kaplan-Meierových křivek. Každá změna úrovně křivky znázorňuje jeden případ toxicity. Každá hodnota na křivce značí jedno ukončené sledování pacienta.
Primárním výstupem této tabulky jsou hodnoty 2letého standardizovaného kumulativního rizika vzniku UG toxicity (sloupec Kumulativní riziko). Kontextově jsou v tabulkách sledovány počty pacientů a hodnoty 95% intervalu spolehlivosti.
Poskytovatelé, kteří mají v tabulce celý 95% interval spolehlivosti pro 2leté standardizované kumulativní riziko nad národní referenční hodnotou, jsou v tabulce označeni červeným semaforem a jejich výsledky by mohly zasluhovat bližší rozbor na základě dalších kontextových ukazatelů či zdravotní dokumentace. Naopak poskytovatelé, kteří mají celý interval spolehlivosti pod národní referenční hodnotou, jsou označeni zeleným semaforem a jejich výsledky mohou sloužit jako příklad ke sledování příčin úspěšné péče. V případě poskytovatelů, u kterých se interval spolehlivosti překrývá s národní referenční hodnotou, není statisticky možné posoudit, zda jsou spíše lepší nebo horší.
| Poskytovatel | Počet pacientů | Kumulativní riziko | Dolní hranice intervalu spolehlivosti | Horní hranice intervalu spolehlivosti | Medián času sledování |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 - REFERENČNÍ HODNOTA | 5 589 | 5,22% | 3,84% | 7,09% | 2,55 |
| 2 | 476 | 3,40% | 1,97% | 5,88% | 2,72 |
| 3 | 280 | 8,86% | 5,72% | 13,72% | 2,47 |
| 4 | 525 | 7,02% | 4,92% | 10,02% | 2,29 |
| 5 | 395 | 4,66% | 2,92% | 7,45% | 2,91 |
| 6 | 506 | 5,94% | 4,02% | 8,78% | 2,82 |
| 7 | 281 | 2,95% | 1,45% | 5,96% | 2,56 |
| 8 | 345 | 6,27% | 4,08% | 9,62% | 2,30 |
| 9 | 51 | 14,69% | 7,20% | 29,94% | 4,30 |
| 10 | 849 | 3,30% | 2,23% | 4,88% | 2,70 |
| 11 | 217 | 3,05% | 1,36% | 6,83% | 2,50 |
| 12 | 364 | 4,05% | 2,34% | 7,01% | 2,91 |
| 13 | 240 | 8,26% | 4,79% | 14,26% | 1,91 |
| 14 | 675 | 6,32% | 4,59% | 8,70% | 2,47 |
| 15 | 385 | 4,60% | 2,70% | 7,83% | 2,06 |
Primárním výstupem grafického znázornění jsou hodnoty 2letého standardizovaného kumulativního rizika vzniku UG toxicity, která je v grafech znázorněna přerušovanou přímkou.
Grafické výstupy byly zpracovány formou Kaplan-Meierových křivek. Každá změna úrovně křivky znázorňuje jeden případ toxicity. Každá hodnota na křivce značí jedno ukončené sledování pacienta.
Primárním výstupem této tabulky jsou hodnoty 2letého standardizovaného kumulativního rizika vzniku UG toxicity (sloupec Kumulativní riziko). Kontextově jsou v tabulkách sledovány počty pacientů a hodnoty 95% intervalu spolehlivosti.
Poskytovatelé, kteří mají v tabulce celý 95% interval spolehlivosti pro 2leté standardizované kumulativní riziko nad národní referenční hodnotou, jsou v tabulce označeni červeným semaforem a jejich výsledky by mohly zasluhovat bližší rozbor na základě dalších kontextových ukazatelů či zdravotní dokumentace. Naopak poskytovatelé, kteří mají celý interval spolehlivosti pod národní referenční hodnotou, jsou označeni zeleným semaforem a jejich výsledky mohou sloužit jako příklad ke sledování příčin úspěšné péče. V případě poskytovatelů, u kterých se interval spolehlivosti překrývá s národní referenční hodnotou, není statisticky možné posoudit, zda jsou spíše lepší nebo horší.
| Poskytovatel | Počet pacientů | Kumulativní riziko | Dolní hranice intervalu spolehlivosti | Horní hranice intervalu spolehlivosti | Medián času sledování |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 - REFERENČNÍ HODNOTA | 1 827 | 5,63% | 4,65% | 7,31% | 2,20 |
| 2 | 83 | 5,86% | 2,27% | 16,42% | 2,69 |
| 3 | 51 | 10,68% | 4,90% | 25,57% | 1,74 |
| 4 | 666 | 4,95% | 3,61% | 7,54% | 2,27 |
| 5 | 60 | 3,69% | 0,90% | 11,47% | 4,84 |
| 6 | 53 | 6,40% | 2,18% | 21,75% | 2,30 |
| 7 | 45 | 3,72% | 0,87% | 15,36% | 4,70 |
| 8 | 28 | 6,24% | 1,50% | 25,68% | 3,64 |
| 9 | 375 | 8,09% | 5,54% | 12,85% | 2,25 |
| 10 | 26 | 8,26% | 1,17% | 60,76% | 1,66 |
| 11 | 146 | 3,52% | 1,23% | 8,94% | 2,57 |
| 12 | 157 | 3,77% | 1,57% | 9,15% | 1,86 |
| 13 | 87 | 6,93% | 2,12% | 22,31% | 0,88 |
| 14 | 50 | 5,36% | 1,77% | 18,44% | 2,99 |
Primárním výstupem grafického znázornění jsou hodnoty 2letého standardizovaného kumulativního rizika vzniku UG toxicity, která je v grafech znázorněna přerušovanou přímkou.
Grafické výstupy byly zpracovány formou Kaplan-Meierových křivek. Každá změna úrovně křivky znázorňuje jeden případ toxicity. Každá hodnota na křivce značí jedno ukončené sledování pacienta.
